Lemmen nostatusta

Miehen seksuaalisuus rakentuu libidosta ja potenssista. Libidoon sisältyvät tunneprosessit ohjaavat sukupuolista toimintaa ja käyttäytymistä. Potenssi tarkoittaa seksuaalisten ärsykkeiden tuottamia fysiologisia reaktioita. Erektio eli siittimen jäykistyminen on tahdosta riippumaton potenssin merkki. Erektiossa siittimen valtimoverenkierto moninkertaistuu, jolloin sen sisällä täyttyvä paisuvaiskudos saa siittimen jäykistymään ja nousemaan pystyyn. Erektion saaminen edellyttää hyvää verenkiertoa, toimivaa hermostoa ja hormonitoimintaa. Erektio voi käynnistyä erilaisista eroottisista yllykkeistä, sisäisistä mielikuvista, tietoisista ja tiedostamattomista fantasioista, jännittämisestä, innostumisesta tai koskettamisesta. Erektio ei aina merkitse seksuaalista kiihottumista, mutta mies voi myös olla kiihottunut saamatta erektiota. Yölliset erektiot syntyvät REM-unen aikana itsestään, terveillä nuorilla miehillä niitä on yön aikana useita. Erektiot pitävät siittimen toimintakykyisenä, siksi niiden säilyminen on tärkeää, vaikka seksuaalinen elämä ei olisikaan aktiivista. Vakavan sairauden aikana mieliala ja seksuaalinen halu voivat olla alhaisia, eikä erektion puuttuminen välttämättä ole miehen huolista ensimmäisenä mielessä. Sairaudesta tervehtymisen jälkeen elämä kuitenkin jatkuu. Vakavien sairauksien yhteydessä hoitavien henkilöiden tulisikin aina ottaa erektioasiat puheeksi, vaikka potilas ei itse sitä tekisi.

Erektiohäiriöt ovat sangen yleisiä. Suomalaiseen postikyselytutkimukseen osallistuneista 1983 miehestä 74 % kertoi jonkinlaisesta erektiohäiriöstä. Kaiken ikäisillä miehillä voi olla erektiovaikeuksia. Teini-ikäiset ovat vasta tutustumassa omaan seksuaalisuutensa, jolloin onnistumisen paineet ja jännittäminen ensimmäisissä seksuaalisissa kontakteissa voivat tehdä tilanteista liian paineisia. Seksuaalisen viriiliytensä huipulla olevan miehen elämässä on usein samanaikaisesti työelämään, perhe-elämään ja parisuhteeseen liittyviä paineita. Ikääntyvän miehen maailmassa pelko lähestyvästä vanhuudesta nakertaa miehistä identiteettiä. Kukaan ei ole suojassa sairauksilta, mutta tupakointi, alkoholin tai muiden päihteiden käyttö ja fyysisestä kunnosta huolehtiminen puolestaan ovat tekijöitä, joihin jokainen voi itse vaikuttaa. 

Aiemmin käytetyn impotenssi-sanan sijaan nykyisin puhutaan erektiohäiriöistä. Erektiohäiriöllä tarkoitetaan kyvyttömyyttä saavuttaa tai ylläpitää riittävä erektio, joka mahdollistaa tyydyttävän seksuaalisen kanssakäymisen tai masturboinnin. Häiriö voi olla lievä (erektion ylläpitämisen vaikeus), keskivaikea (erektion saamisen vaikeus) tai vaikea (ei lainkaan erektiota). Erektio-ongelmat voivat esiintyä monenlaisina. Jotkut eivät saa erektiota esileikin aikana. Toiset saavat erektion helposti, mutta menettävät sen juuri ennen penetraatiota tai yhdynnän aikana. Joillekin erektion ylläpitäminen yhdynnässä on vaikeaa, mutta suuseksin tai masturbaation aikana ongelmia ei ole. Toiset saavat erektion pukeutuneena, mutta menettävät sen kun penis tulee paljaaksi ja nähdyksi. Jotkut saavat erektion esileikissä silloin kun tietävät ettei yhdyntä ole mahdollinen, mutta yhdyntää koskevien odotusten herätessä erektio katoaa. Joku saa erektion ainoastaan dominoivan naisen kanssa, toisille taas kokemus kontrolloinnista vie erektion.

Erektiohäiriön taustalla voi olla fyysisiä, psyykkisiä ja vuorovaikutuksellisia syitä, jotka voivat myös kietoutua yhteen. Ongelman syy voi olla hormonaalinen, verenkierron häiriö, neurologinen vaurio, krooninen sairaus, lääkitys tai päihteiden käyttö. Tiedostamaton kastraatioahdistus, parisuhteessa aktivoituvat oidipaaliset fantasiat ja niihin liittyvät syyllisyys tai rangaistuksen pelko voivat lamaannuttaa erektion. Kasvatukseen liittyneet masturboinnista ja seksuaalisuudesta syyllistäminen tai rankaiseminen vaurioittavat kehittyvää seksuaalista itsetuntoa. Huonot kokemukset, traumat, seksiä kohtaan koetut pelot ja epäonnistumisen pelko estävät rentoutumista ja virittäytymistä. Arkisessa elämässä koettu väsymys, stressi, ahdistuneisuus tai masennus voivat myös heikentää erektiokykyä. Samaan aikaan erektiovaikeudet voivat aiheuttaa stressiä, ahdistuneisuutta, masennusta ja parisuhdeongelmia. Parisuhteen dynamiikka ja parisuhteen vaikeudet lisäävät psyykkisiä ongelmia, jotka taas lisäävät haasteita parisuhteeseen. Runsas pornon käyttö voi lisätä kiihottumiseen tarvittavaa stimulaation määrää, jolloin parisuhteessa oleva "tavallinen" seksi ei tunnu riittävän kiihottavalta.

Kreikkalaisten hedelmällisyyden jumalan Priapoksen kuvat ja patsaat tunnistetaan sen massiivisesta erektoituneesta peniksestä. Turistikaupoissa Priapos komeilee postikorteissa, jääkaappimagneeteissa ja korkinavaajissa herättäen huvittuneisuutta, paheksuntaa tai kenties kateuden tunteita. Tästä hedelmällisyyden jumalasta on saanut nimensä myös priapismi, kivulias kestoerektio ilman seksuaalisia haluja. (Naisella tilaa kutsutaan klitorismiksi). Priapismin aiheuttajia ovat jotkut yleissairaudet, masennuslääkkeet, erektiolääkkeiden tai anabolisten steroidien väärinkäyttö. Sen aikana veri on jumiutunut paisuvaiskudoksiin ja jatkuessaan yli neljä tuntia alkaa vaurioittaa kudoksia. Hoitamattomana tila johtaa peniksen kuolioon ja amputaatioon. Myös käyristyvän peniksen aiheuttavaa Peyronien tautia sairastavilla erektio on kivulias. Erektiohäiriöiden hoitolinjoja ovat riskitekijöiden vähentäminen, seksuaaliterapia, psykoseksuaaliterapia, erilaiset lääkitykset, paikallishoito (alipainepumppu) tai kirurginen hoito.

Kasvien ja yrttien on uskottu vaikuttavan positiivisesti seksuaaliseen haluun, kestävyyteen, kyvykkyyteen ja orgasmiin. Kirjassaan Rakkauden rohdot, eroottista elinvoimaa kasveista kasvitieteilijä Sinikka Piippo (2019) mainitsee Kiinassa jo 2400 vuotta sitten käytetyn Idänvarjohiipan, Brasilian potenssipuu Muira Puaman ja Neidonhiuspuu Ginkon. Piipon mukaan kotoisimmista mausteista inkivääri lämmittää kehoa ja lisää spermantuotantoa, korianteri vähentää ahdistusta ja auttaa erektiohäiriöissä, kaneli lisää seksuaalista kykyä ja mustapippuri seksuaalista aktiivisuutta. Luontaistuotekaupat markkinoivat erektiovaikeuksien hoitoon monenlaisia valmisteita. LT Juhani Knuuti toteaa blogikirjoituksessaan (15.5.2015) ettei luontaistuotteiden vaikutuksista erektiohäiriöihin ole olemassa tutkimustietoa. Knuuti toteaa myös, että näissä tuotteissa ilmoitettujen vaikuttavien aineiden todellinen pitoisuus jää epäselväksi. Erilaisten villieläinten osien tai eritteiden on myös uskottu parantavan erektiota. Usko sarvikuonojen sarvista tai tiikerin luusta valmistetun potenssijauheen vaikutukseen ylläpitää näiden uhanalaisten eläinten salametsästystä. Potenssiviinaa valmistetaan Kiinassa hylkeiden, peurojen ja koirien peniksistä. Jotkut haluavat kirjahyllynsä koristeeksi viinapullon, joka sisältää juoman lisäksi koko käärmeen. Villieläinten yhdistäminen miehuuden voimaan liittynee vaaraan ja (uhka)rohkeuteen. Länsimaisia muotoja samasta ilmiöstä ovat potenssimielikuvien yhdistyminen taloudelliseen menestymiseen ja erityisesti sen toisille näyttämiseen. G-sarjan mersuja onkin verrattu metallikuorisiksi potenssilääkkeiksi ja avoautoja peniksen jatkeeksi.

Helen Singer Kaplan (1974) totesi seksuaalisen kiihottumisen luonnolliseksi ja spontaaniksi reaktioksi haluun ja stimulaatioon. Tätä reaktiota ei voi pakottaa tai saada aikaan tahdonvoimalla. Kaplan korostaakin ei-vaativuuden ilmapiirin luomista, ahdistuksen vähentämistä ja puolisoiden välisen luottamuksen rakentamista keskeisiksi tekijöiksi kaikkien seksuaalisten häiriöiden hoidossa. Itsen tarkkailu, pakonomaiset ajatukset, jatkuva huoli partnerin reaktioista ja oman suorituksen riittävyydestä ylläpitävät ongelmaa. Paria rohkaistaankin hoidon aluksi pidättäytymään yhdynnöistä ja niiden sijaan keskittymään yhteisiin hellyysharjoituksiin. Kaplan muistuttaa parisuhteen merkityksestä todeten, ettei nainen aina ole erektiohäiriöisen parisuhteen roisto - kastroivinkin nainen voi muuttua Afroditen lähettilääksi, kun hänen psykoseksuaaliset tarpeensa tulevat tyydytetyiksi.

Markkinoille ilmestyttyään voimakkaita tunnekuohuja herättänyt Viagrakaan ei siis ratkaise erektio-ongelmia sillä se ei lisää seksuaalista halua eikä tuota erektiota ilman seksuaalista kiihottumista. Voidaankin pohtia, voisiko potenssilääkereseptejä kirjoittava lääkäri kutsua parisuhteessa elävän potilaansa kumppanin mukaan vastaanotolle ja keskustella heidän kanssaan yhdessä. Suomalaisen kirjallisuuden seuran kansanrunousarkisto tarjoaa parille yhteiseksi reseptiksi runoja. Tässä ote Kalevalasta sensuroidusta Elias Lönnrotin Kiteeltä tai Ilomantsista vuonna 1928 tallentamasta runosta "Lemmen nostaminen":

Sanna Aavaluoma

Kuva: Kirsti Arke

Lähteinä:

Lukkarinen ja Pelkonen (1995) Lääkettä impotenssiin. Duodecim